🔬 “¿Se puede medir la mejoría con células madre? La ciencia responde”

BÚSQUEDA DE UNA EVALUACIÓN OBJETIVA DE PACIENTES CON PARÁLISIS CEREBRAL DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON CÉLULAS MADRE.

¿ES LA IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL UNA SOLUCIÓN?

A. Garza Bedolla¹, I. Velasco Ruiz¹, A. Valencia Aloccer¹,C. Elizondo Rojas², M. Mercado Flores³, A. Garza Baez¹,C. Álvarez Pérez², R. Álvarez Pérez² & C. Mancías Guerra¹

¹Hematología, Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey, México²Radiología, Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey, México.

Antecedentes y objetivo:

La terapia con células madre (SCT) es una alternativa para enfermedades que hasta hace algunos años se consideraban incurables, como la parálisis cerebral (PC). La eficacia de la SCT ha sido probada subjetivamente a través de la mejoría en la calidad de vida y el comportamiento de pacientes con PC. La resonancia magnética funcional (fMRI) puede utilizarse como herramienta para medir objetivamente cambios morfológicos en el cerebro.

Métodos, resultados y conclusión:

Presentamos tres pacientes pediátricos con daño neurológico severo en consecuencia de hipoxia-isquemia perinatal. Recibieron trasplantes intratecales autólogos de células mononucleares derivadas de médula ósea (BMM), estimuladas por factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), demostrando mejoría en la función neurológica. Se obtuvo una resonancia basal y se comparó con una segunda resonancia al menos 6 meses después del tratamiento, mostrando aumento en la fracción de anisotropía (tabla 1), correlacionando con mejoría clínica.

Se ha demostrado que las células madre hematopoyéticas son capaces de mejorar la neurogénesis y angiogénesis en tejido cerebral previamente hipóxico-isquémico. La resonancia funcional se está convirtiendo en una herramienta poderosa para evaluar objetivamente cambios en el sistema nervioso central, especialmente en los tractos de sustancia blanca. Se requieren estudios aleatorizados para confirmar esta posibilidad.

Tabla 1. Evaluación de tractos corticoespinales por resonancia magnética de difusión con medición de la fracción de anisotropía (FA) en diferentes niveles.

Paciente 1

• Corona radiada: 0.34 / 0.361 — 0.301 / 0.410

• Brazo posterior cápsula interna: 0.433 / 0.482 — 0.431 / 0.431

• Pedúnculo cerebral: 0.344 / 0.372 — 0.351 / 0.356

Paciente 2

• Corona radiada: 0.34 / 0.361 — 0.301 / 0.410

• Brazo posterior cápsula interna: 0.433 / 0.482 — 0.431 / 0.431

• Pedúnculo cerebral: 0.344 / 0.372 — 0.351 / 0.356

Paciente 3

• Corona radiada: 0.34 / 0.48 — 0.31 / 0.44

• Brazo posterior cápsula interna: 0.43 / 0.45 — 0.37 / 0.43

• Pedúnculo cerebral: 0.43 / 0.5 — 0.33 / 0.52

  
  

RESPUESTA DE MÉDULA ÓSEA A MÚLTIPLES ESTIMULACIONES CON FILGRASTIM EN PACIENTES CON TRASTORNOS NO HEMATOLÓGICOS

C. Mancías Guerra¹, I. Velasco Ruiz¹, A. Valencia Aloccer¹, M. Brochier¹,S. Sánchez García¹, J. Colunga Pedraza¹, P. Colunga Pedraza¹ &A. Garza Bedolla¹

¹Hematología, Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey, México²Pediatría, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Antecedentes y objetivo:

El filgrastim se utiliza para movilizar células CD34+ a sangre periférica para su recolección y posterior trasplante (HCT) en trastornos hematológicos. También se usa para mejorar la recolección de células nucleadas totales (TNC), que luego se administran intratecalmente en enfermedades neurológicas. El impacto en la función de médula ósea en pacientes no hematológicos tras múltiples estimulaciones es desconocido.

Propósito:

Evaluar la capacidad de la médula ósea de responder después de múltiples estimulaciones con filgrastim en niños con enfermedades neurológicas.

Métodos:

Análisis retrospectivo de 13 pacientes con enfermedades de médula ósea que recibieron más de una terapia celular (CT). Cada CT fue precedida por 10 μg/kg/día de filgrastim subcutáneo durante 4 días. Se realizó recolección de médula ósea sin estimulación en todos los procedimientos. Se cuantificaron TNC, células mononucleares (MNC), CD34+ y CD133+ por citometría de flujo. Cada paciente recibió 3 o más CT con al menos 6 meses de intervalo. Se utilizó prueba de Wilcoxon.

Resultados:

De 13 pacientes, 4 recibieron cuatro CT y el resto tres CT. Las medianas de MNC mostraron variaciones entre las recolecciones, pero sin diferencias estadísticas significativas.

Conclusiones:

El desempeño de la médula ósea en niños con estas enfermedades fue similar entre múltiples CT. No parece que el uso de filgrastim afecte la función de médula ósea.

Tabla 1.

Número de CT — Medianas (IQR)1 — 35.32 — 31.63 — 30.14 — 33.355

Prueba de Wilcoxon

• 1 vs 2: p = 0.279

• 1 vs 3: p = 0.6

• 1 vs 4: p = 0.068

APLICACIÓN INTRACAVERNOSA DE CÉLULAS MADRE AUTÓLOGAS DE MÉDULA ÓSEA PARA DISFUNCIÓN ERÉCTIL RESISTENTE AL TRATAMIENTO MÉDICO: REPORTE DE CASO CLÍNICO

L. Gómez Guerra¹, I. Robles Torres¹, G. Elizondo Rojas¹, I. Velasco Ruiz¹,A. Valencia Aloccer¹, R. Álvarez Pérez² & C. Mancías Guerra¹

Antecedentes:

La terapia con células madre para disfunción eréctil es un campo de creciente interés. Estudios preclínicos han demostrado la eficacia de estas células en este modelo; sin embargo, la evidencia clínica sigue siendo limitada.

Presentamos un caso de disfunción eréctil severa resistente a inhibidores PDE5, relacionada con diabetes mellitus de larga evolución, tratado con células madre intracavernosas.